Виды виниров
Виниры представляют собой тонкие и прочные пластинки, предназначенные для отделки передней поверхности зуба. Виниры бывают двух видов в зависимости от материалов, из которых изготавливаются конструкции.
Композитные.
Изготавливаются на основе пломбировочного материала (оттенок подбирается под цвет эмали), имеют средние показатели прочности, устанавливаются за одно посещение стоматолога. Из недостатков – со временем темнеют, служат всего несколько лет, восприимчивы к пищевым красителям.
Керамические.
Производятся из медицинского фарфора или диоксида циркония по предварительно снятому оттиску. Обладают значительной прочностью, не темнеют, не окрашиваются, не требуют постоянной полировки.
Плюсы и минусы
• точную имитацию оттенка зубной эмали;
• устойчивость конструкций к перепадам температур, воздействию пищевых красителей;
• возможность использования в профилактике нарушений развития зубов (альтернатива брекет-системам);
• сохранение нерва зуба в процессе установки.
Недостатки:
• не восстанавливают сильно разрушенный зуб;
• не устанавливаются на жевательные зубы;
• не укрепляют зуб, а лишь возвращают его эстетический вид.
Этапы установки
Процедура постановки виниров включает следующие этапы:
1. определение оттенка и материала для винира;
2. препарирование зуба – лечение кариеса, стачивание эмали с передней поверхности зуба;
3. постановка временных пластиковых виниров для защиты зубных тканей от негативных воздействий (носятся до замены на постоянные пластинки);
4. изготовление гипсовой модели зубов и производство по слепкам самих виниров (осуществляют техники в лаборатории);
5. установка винира и его фиксация с помощью композитного клея и цемента;
6. воздействие специальной лампой, ускоряющей застывание материалов;
7. финишная обработка – устранение мельчайших шероховатостей и дефектов.
Срок службы
Срок службы виниров зависит от материалов конструкции, образа жизни пациента, тщательности гигиенического ухода. В среднем керамические виниры служат до 20 лет и дольше. Композитные пластинки придется менять или реставрировать каждые 3–4 года и полировать каждые полгода, поскольку материалы склонны к потемнению и окрашиванию.
Показания и противопоказания
Показаниями к реставрации винирами могут стать:
• темные устойчивые пятна на эмали, не поддающиеся отбеливанию;
• потемнение эмали, спровоцированное кариесом, приемом медикаментов и другими факторами;
• коррекция формы зубов (короткие, неровные);
• травматические сколы и трещины зубной эмали;
• промежутки между зубами;
• истирание эмали зуба.
Противопоказания:
• ранее проведенное формалин-резорциновое лечение реставрируемого зуба (виниры не будут держаться);
• ранее проведенное пломбирование язычной поверхности зуба;
• сильное нарушение прикуса;
• патологическая стираемость зубов;
• выраженное разрушение твердых зубных тканей;
• бруксизм;
• экстремальные виды спорта (бокс и прочие).
О коронках
Коронка – несъемная стоматологическая конструкция, позволяющая восстановить разрушенный зуб, вернуть ему нормальный внешний вид и функции. Коронка полностью покрывает разрушенный зуб или имплантат, вживленный в десну. Коронки делятся на 5 видов в зависимости от материалов, из которых они производятся.
1. Металлокерамические. Состоят из двух слоев. Внутренний – это металл (сплав никеля или хрома с кобальтом), наружный – керамика. Характеризуются высокой прочностью и эстетичностью. Из недостатков – необходимость депульпирования зуба и сильного стачивания тканей перед установкой, изнашивание противоположных зубов.
2. Керамические. Для изготовления используется керамическая масса – фарфор или диоксид циркония. Коронки не имеют металлического каркаса, характеризуются высокой эстетичностью и долговечностью.
3. Металлические. Основной материал – драгоценные металлы (золото, платина) или сплав кобальта и хрома. Прочные и долговечные, изнашиваются одновременно с зубной эмалью, не вредят противоположным зубам. Из недостатков – непривлекательный внешний вид, неточность посадки, провоцирующая воспаление, гниение зуба.
4. Металлокомпозитные (металлопластмассовые). Производятся из сплава кобальта и хрома, покрываются пластмассой. Имеют приемлемый внешний вид, но характеризуются низкой прочностью, со временем темнеют и окрашиваются, выделяют токсичные для организма вещества.
5. Пластмассовые. Самые дешевые коронки, которые чаще используют как временный вариант. Служат не дольше 5 лет, сильно впитывают красящие вещества и запахи пищи, могут стать рассадником инфекции при ненадлежащем уходе.
Преимуществами коронок являются:
• возможность реставрации сильно разрушенного зуба;
• укрепление и восстановление жевательной функции.
Недостатки:
• раздражение слизистой десны и дискомфорт в первое время после установки;
• необходимость сильного обтачивания зубных тканей;
• необходимость удаления нерва (не всегда).
Этапы установки
Установка коронки включает несколько этапов:
1. подготовка – лечение кариеса, депульпирование, выбор вида коронки;
2. восстановление коронковой части с помощью штифта или культевой вкладки;
3. обточка зуба;
4. снятие оттиска, по которому изготавливается гипсовая модель, а затем коронка;
5. постановка временной пластмассовой коронки, защищающей зубные ткани от внешних воздействий;
6. примерка и постановка коронки на временный цемент;
7. фиксация коронки на постоянный цемент (проводится через 3–4 недели после предыдущего этапа).
Срок службы
Срок службы коронок определяется материалом, из которого они изготовлены:
• металлокерамические – до 15 лет;
• керамические – более 20 лет;
• металлические – до 20 лет;
• металлопластмассовые – 5 лет;
• пластмассовые – до 5 лет.
Показания и противопоказания
Показаниями к установке коронки являются:
• разрушение или поражение кариесом большей части зуба;
• сильное истирание зубных тканей;
• восстановление отсутствующего зуба;
• возвращение жевательной функции;
• флюороз.
Противопоказаниями к процедуре являются:
• тяжелые воспалительные заболевания;
• аллергические реакции;
• болезни пародонта;
• расшатанный зуб;
• маленькая высота разрушенного зуба;
• неправильный прикус;
• возраст до 16 лет.
Плюсы и минусы циркониевых коронок
Циркониевые коронки по внешнему виду не отличаются от настоящей эмали, сходны с ней по составу. Конструкции изготавливаются с применением компьютерных технологий, не поддаются ручной обработке, благодаря чему достигается идеальная посадка протеза.
Основные плюсы:
• высокая эстетичность;
• длительный срок службы (прочные, не окрашиваются, не темнеют);
• безопасность (не вызывают аллергию, воспаление, раздражение);
• легкость (не перегружают опорные зубы при жевании).
Недостатков у циркониевых коронок всего два:
• хрупкость, возможность сколов;
• высокая стоимость.
Технология изготовления виниров и коронок
Изготовление коронок и виниров проводится в специальных зуботехнических лабораториях по предварительно снятому оттиску. Процесс их изготовления практически одинаков, в среднем занимает неделю.
Особенности ухода
Зачастую коронки и виниры не нуждаются в специфическом уходе. Достаточно дважды в день чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватели для полости рта, каждые полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога.
При постановке композитных виниров и коронок из материалов, склонных к окрашиванию, также нужно исключить употребление продуктов и напитков, содержащих красители. Чтобы виниры служили дольше, важно избавиться от вредных привычек (грызть твердые предметы, отрывать нить зубами и тому подобное).
Виниры или циркониевые коронки – что выбрать?
Отреставрировать зубы, придав им здоровый вид, можно как с помощью коронок, так и винирами. Однако по возможностям и решаемым задачам эти несъемные стоматологические конструкции отличаются друг от друга.
Виниры применяются при незначительных дефектах, при этом пластинки покрывают только фронтальную часть зуба. Коронки целесообразно устанавливать при сильном разрушении. Они восстанавливают не только внешний вид, но и функции, покрывают пораженный зуб со всех сторон.
Что выбрать – коронки или виниры – зависит от количества подлежащих реставрации зубов, степени повреждений и месторасположения. Виниры устанавливаются только на 10 передних верхних и нижних зубов. Коронками можно покрывать как передние, так и жевательные зубы.
Поэтому независимо от собственных предпочтений и пожеланий, окончательное решение о методе протезирования должен принимать стоматолог с учетом вида и степени повреждения зуба, его месторасположения, общего состояния ротовой полости.
