Статьи - Стоматология ПрофДент

Пародонтоз — это заболевание десен который характеризуется системным поражением тканей пародонта десна кости связка зуба и отсутствием воспалительного процесса. Для пародонтоза характерно медленное развитие. Вначале заболевание не вызывает никаких болевых ощущений или дискомфорта. По мере прогрессирования заболевания начинают обнажаться шейки зубов. Происходит глубокое поражение, которое приводит к выпадению зубов. Пародонтоз встречается всего у 2-8% процентов пациентов. В отличие от пародонтита, он не вызван неправильной гигиеной полости рта и инфекцией. Чаще всего пародонтоз связан с нарушением нормального кровоснабжения десен. Причиной этого могут быть возрастные изменения, стойкое снижение иммунитета или некоторые заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, эндокринные нарушения и т.д.

Лечение зависит от стадии развития болезни и индивидуальных факторов организма. Назначается врачом после осмотра и диагностического обследования.

Диагностика пародонтоза осуществляется на основании имеющихся симптомов и визуального осмотра.

Что такое пародонтит

Заболевания пародонта в основном возникают в результате инфекций и воспалений десен и костей, которые окружают и поддерживают зубы. Обычно это результат плохой гигиены полости рта.

На ранней стадии, называемой гингивитом, десны могут опухать и краснеть, а также кровоточить. В более серьезной форме, называемой периодонтитом, десна может отделяться от зуба, может быть потеряна кость, а зубы могут расшататься или даже выпасть.

Причины пародонтоза, пародонтита, симптомы и лечение

Причины

В большинстве случаев развитие пародонтита начинается с налета — липкой пленки, состоящей в основном из бактерий. Бактерии во рту поражают ткани, окружающие зуб, вызывая воспаление вокруг зуба, что приводит к заболеванию пародонта.

Симптомы пародонтита

Симптомы зависят от стадии заболевания и на ранних стадиях пародонтита часто не очень заметны. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога для обследования.

Неприятный запах изо рта или неприятный вкус, который не исчезает
Красные или опухшие десны
Десны становятся болезненными при прикосновении
Десны, которые легко кровоточат
Болезненное жевание
Шатающиеся зубы
Чувствительные зубы
Десны отрываются от зубов (отступают), из-за чего зубы выглядят длиннее, чем обычно
Любые изменения в том, как ваши зубы подходят друг к другу, когда вы кусаете
Любое изменение посадки частичных протезов

Факторы риска

Определенные факторы увеличивают риск заболеваний пародонта:

- Гингивит
- Пагубные привычки в отношении здоровья полости рта.
- Курение.
- Диабет
- Плохая гигиена полости рта
- Стресс

Наследственность
Кривые зубы
Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту или изменения десен
Состояния, вызывающие снижение иммунитета, такие как лейкемия, ВИЧ / СПИД и лечение рака
Некоторые заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит и болезнь Крона.
Дефектные пломбы
Прием лекарств, вызывающих сухость во рту
Мосты, которые больше не подходят
Женские гормональные изменения, например, при беременности или использовании оральных контрацептивов.

Каковы осложнения пародонтита?

Если не лечить пародонтит, опорные конструкции зубов, включая кости челюсти, могут быть разрушены. Зубы расшатываются, могут выпасть или потребовать удаления. Другие осложнения пародонтита включают:

болезненные абсцессы
миграция ваших зубов, которая может мешать есть
опускание десен и обнажение корней зубов
повышенный риск осложнений во время беременности, включая низкий вес при рождении и преэклампсию
повышенный риск сердечных заболеваний , респираторных заболеваний и диабета

Профилактика пародонтита

Лучший способ предотвратить пародонтит — следовать программе правильной гигиены полости рта.

Хорошая гигиена полости рта. Это означает чистку зубов в течение двух минут не реже двух раз в день — утром и перед сном — и использование зубной нити не реже одного раза в день. Использование зубной нити перед чисткой зубов позволяет удалить остатки пищи и бактерии. Хорошая гигиена полости рта предотвращает развитие среды вокруг зубов, благоприятной для определенных бактерий, вызывающих заболевания пародонта.
Регулярные посещения стоматолога. Регулярно посещайте стоматолога или стоматолога-гигиениста для чистки, обычно каждые шесть-12 месяцев. Если у вас есть факторы риска, которые увеличивают вероятность развития пародонтита, например, сухость во рту, прием определенных лекарств или курение, вам может потребоваться профессиональная чистка чаще.

Как лечится пародонтит?

Основная цель лечения — борьба с инфекцией. Лечение направлено на удаление зубного налета и бактериальных отложений с зубов и десен.

Пародонтит можно остановить, если его вовремя выявить и назначить лечение. При правильном и системном подходе Лечение обычно бывает очень успешным.

Лечение и профилактика пародонтоза и пародонтита на уникальном аппарате Vector (Германия)

Vector может делать то, о чем другие только говорят!

Это инновационный неинвазивный ультразвуковой скейлер, используемый для лечения пародонта. Благодаря передовой технологии VECTOR позволяет очищать карманы от глубокого гингивита. Во время лечения бактерии удаляются из мешочков, а поверхности корней подготавливаются и полируются для восстановления новой пародонтальной связки. Использование скейлера Vector делает лечение пародонта минимально инвазивным или травматичным для пациента, но при этом остается высокоэффективным. Аппарат создан специально для комплексного решения проблем пародонта: лечения, профилактики и поддерживающей терапии.

Система VECTOR используется в следующих случаях:

профилактика пародонтоза,
как основное лечение на ранних стадиях пародонтоза,
в лечении запущенного пародонтита, как предоперационный этап подготовки к операции и улучшения ее исхода,
в качестве последующего лечения после лечения пародонта,
для лечения воспалений вокруг имплантатов,
для лечения воспалений вокруг цельнокерамического протезирования.

Процедура с использованием системы VECTOR длится около 1-1,5 часа и проводится под местной анестезией. После лечения пациенты могут вернуться к своей повседневной деятельности.

Принцип работы системы Vector

Принцип работы аппарата заключается в том, что на пораженные десневые ткани воздействует ультразвук в сочетании со специальной мелкодисперсной суспензией. Инновациями в работе устройства являются:

Линейное отклонение динамики ультразвука в наконечнике
Перемещение инструмента в осевом направлении, параллельно поверхности корня
Точное вертикальное отклонение на 90°

Система вектора предлагает идеальные инструменты

Целенаправленный контроль причин возникновения пародонтита
Бережное и эффективное удаление бактерий, биопленки и зубного камня
Эффективное удаление конкрементов без раздражения
Максимально возможное сохранение регенеративной ткани
Очистка корневой поверхности вплоть до дна карманов
Отсутствие повреждения мягких тканей или поверхности корня
Эффективен даже в анатомически сложных областях

Мы готовы провести:

профессиональную гигиену;
лечение десен аппаратом вектор;
профилактику и лечение периимплантита;
профилактику заболеваний пародонта.

Благодаря лечению аппаратом Вектор 90% пациентов избежали оперативного лечения.

Виды виниров

Виниры представляют собой тонкие и прочные пластинки, предназначенные для отделки передней поверхности зуба. Виниры бывают двух видов в зависимости от материалов, из которых изготавливаются конструкции.

Композитные.

Изготавливаются на основе пломбировочного материала (оттенок подбирается под цвет эмали), имеют средние показатели прочности, устанавливаются за одно посещение стоматолога. Из недостатков – со временем темнеют, служат всего несколько лет, восприимчивы к пищевым красителям.

Керамические.

Производятся из медицинского фарфора или диоксида циркония по предварительно снятому оттиску. Обладают значительной прочностью, не темнеют, не окрашиваются, не требуют постоянной полировки.

Плюсы и минусы

К преимуществам реставрации винирами можно отнести:
• точную имитацию оттенка зубной эмали;
• устойчивость конструкций к перепадам температур, воздействию пищевых красителей;
• возможность использования в профилактике нарушений развития зубов (альтернатива брекет-системам);
• сохранение нерва зуба в процессе установки.

Недостатки:
• не восстанавливают сильно разрушенный зуб;
• не устанавливаются на жевательные зубы;
• не укрепляют зуб, а лишь возвращают его эстетический вид.

Этапы установки

Процедура постановки виниров включает следующие этапы:
1. определение оттенка и материала для винира;
2. препарирование зуба – лечение кариеса, стачивание эмали с передней поверхности зуба;
3. постановка временных пластиковых виниров для защиты зубных тканей от негативных воздействий (носятся до замены на постоянные пластинки);
4. изготовление гипсовой модели зубов и производство по слепкам самих виниров (осуществляют техники в лаборатории);
5. установка винира и его фиксация с помощью композитного клея и цемента;
6. воздействие специальной лампой, ускоряющей застывание материалов;
7. финишная обработка – устранение мельчайших шероховатостей и дефектов.

Срок службы

Срок службы виниров зависит от материалов конструкции, образа жизни пациента, тщательности гигиенического ухода. В среднем керамические виниры служат до 20 лет и дольше. Композитные пластинки придется менять или реставрировать каждые 3–4 года и полировать каждые полгода, поскольку материалы склонны к потемнению и окрашиванию.

Показания и противопоказания

Показаниями к реставрации винирами могут стать:
• темные устойчивые пятна на эмали, не поддающиеся отбеливанию;
• потемнение эмали, спровоцированное кариесом, приемом медикаментов и другими факторами;
• коррекция формы зубов (короткие, неровные);
• травматические сколы и трещины зубной эмали;
• промежутки между зубами;
• истирание эмали зуба.

Противопоказания:
• ранее проведенное формалин-резорциновое лечение реставрируемого зуба (виниры не будут держаться);
• ранее проведенное пломбирование язычной поверхности зуба;
• сильное нарушение прикуса;
• патологическая стираемость зубов;
• выраженное разрушение твердых зубных тканей;
• бруксизм;
• экстремальные виды спорта (бокс и прочие).

О коронках

Коронка – несъемная стоматологическая конструкция, позволяющая восстановить разрушенный зуб, вернуть ему нормальный внешний вид и функции. Коронка полностью покрывает разрушенный зуб или имплантат, вживленный в десну. Коронки делятся на 5 видов в зависимости от материалов, из которых они производятся.
1. Металлокерамические. Состоят из двух слоев. Внутренний – это металл (сплав никеля или хрома с кобальтом), наружный – керамика. Характеризуются высокой прочностью и эстетичностью. Из недостатков – необходимость депульпирования зуба и сильного стачивания тканей перед установкой, изнашивание противоположных зубов.
2. Керамические. Для изготовления используется керамическая масса – фарфор или диоксид циркония. Коронки не имеют металлического каркаса, характеризуются высокой эстетичностью и долговечностью.
3. Металлические. Основной материал – драгоценные металлы (золото, платина) или сплав кобальта и хрома. Прочные и долговечные, изнашиваются одновременно с зубной эмалью, не вредят противоположным зубам. Из недостатков – непривлекательный внешний вид, неточность посадки, провоцирующая воспаление, гниение зуба.
4. Металлокомпозитные (металлопластмассовые). Производятся из сплава кобальта и хрома, покрываются пластмассой. Имеют приемлемый внешний вид, но характеризуются низкой прочностью, со временем темнеют и окрашиваются, выделяют токсичные для организма вещества.
5. Пластмассовые. Самые дешевые коронки, которые чаще используют как временный вариант. Служат не дольше 5 лет, сильно впитывают красящие вещества и запахи пищи, могут стать рассадником инфекции при ненадлежащем уходе.

Преимуществами коронок являются:

• возможность реставрации сильно разрушенного зуба;
• укрепление и восстановление жевательной функции.

Недостатки:

• раздражение слизистой десны и дискомфорт в первое время после установки;
• необходимость сильного обтачивания зубных тканей;
• необходимость удаления нерва (не всегда).

Этапы установки

Установка коронки включает несколько этапов:
1. подготовка – лечение кариеса, депульпирование, выбор вида коронки;
2. восстановление коронковой части с помощью штифта или культевой вкладки;
3. обточка зуба;
4. снятие оттиска, по которому изготавливается гипсовая модель, а затем коронка;
5. постановка временной пластмассовой коронки, защищающей зубные ткани от внешних воздействий;
6. примерка и постановка коронки на временный цемент;
7. фиксация коронки на постоянный цемент (проводится через 3–4 недели после предыдущего этапа).

Срок службы

Срок службы коронок определяется материалом, из которого они изготовлены:
• металлокерамические – до 15 лет;
• керамические – более 20 лет;
• металлические – до 20 лет;
• металлопластмассовые – 5 лет;
• пластмассовые – до 5 лет.

Показания и противопоказания

Показаниями к установке коронки являются:
• разрушение или поражение кариесом большей части зуба;
• сильное истирание зубных тканей;
• восстановление отсутствующего зуба;
• возвращение жевательной функции;
• флюороз.

Противопоказаниями к процедуре являются:
• тяжелые воспалительные заболевания;
• аллергические реакции;
• болезни пародонта;
• расшатанный зуб;
• маленькая высота разрушенного зуба;
• неправильный прикус;
• возраст до 16 лет.

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Циркониевые коронки по внешнему виду не отличаются от настоящей эмали, сходны с ней по составу. Конструкции изготавливаются с применением компьютерных технологий, не поддаются ручной обработке, благодаря чему достигается идеальная посадка протеза.

Основные плюсы:

• высокая эстетичность;
• длительный срок службы (прочные, не окрашиваются, не темнеют);
• безопасность (не вызывают аллергию, воспаление, раздражение);
• легкость (не перегружают опорные зубы при жевании).

Недостатков у циркониевых коронок всего два:

• хрупкость, возможность сколов;
• высокая стоимость.

Технология изготовления виниров и коронок

Изготовление коронок и виниров проводится в специальных зуботехнических лабораториях по предварительно снятому оттиску. Процесс их изготовления практически одинаков, в среднем занимает неделю.

Особенности ухода

Зачастую коронки и виниры не нуждаются в специфическом уходе. Достаточно дважды в день чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватели для полости рта, каждые полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога.
При постановке композитных виниров и коронок из материалов, склонных к окрашиванию, также нужно исключить употребление продуктов и напитков, содержащих красители. Чтобы виниры служили дольше, важно избавиться от вредных привычек (грызть твердые предметы, отрывать нить зубами и тому подобное).

Виниры или циркониевые коронки – что выбрать?

Отреставрировать зубы, придав им здоровый вид, можно как с помощью коронок, так и винирами. Однако по возможностям и решаемым задачам эти несъемные стоматологические конструкции отличаются друг от друга.
Виниры применяются при незначительных дефектах, при этом пластинки покрывают только фронтальную часть зуба. Коронки целесообразно устанавливать при сильном разрушении. Они восстанавливают не только внешний вид, но и функции, покрывают пораженный зуб со всех сторон.
Что выбрать – коронки или виниры – зависит от количества подлежащих реставрации зубов, степени повреждений и месторасположения. Виниры устанавливаются только на 10 передних верхних и нижних зубов. Коронками можно покрывать как передние, так и жевательные зубы.
Поэтому независимо от собственных предпочтений и пожеланий, окончательное решение о методе протезирования должен принимать стоматолог с учетом вида и степени повреждения зуба, его месторасположения, общего состояния ротовой полости.